За рахунок коштів ФСС
| Страхові випадки |
Умови надання, категорії осіб |
Тривалість надання | |
| тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві | застраховані особи | починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) |
|
| особи з інвалідністю, які працюють на підприємствах та в організаціях товариств УТОГ і УТОС | починаючи з першого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності | ||
| застраховані особи, які працюють на сезонних і тимчасових роботах | починаючи з шостого дня непрацездатності, але не більш як за 75 календарних днів протягом календарного року | ||
| необхідність догляду за хворою дитиною | догляд за хворою дитиною віком до 14 років | з першого дня за період, протягом якого дитина за висновком лікаря потребує догляду, але не більш як за 14 календарних днів | |
| догляд за хворою дитиною віком до 14 років, якщо вона потребує стаціонарного лікування |
з першого дня за весь час перебування в стаціонарі разом з хворою дитиною |
||
| застраховані особи, які працюють на сезонних і тимчасових роботах (догляд за хворою дитиною віком до 14 років) | починаючи з шостого дня непрацездатності, але не більш як за 75 календарних днів протягом календарного року | ||
| необхідність догляду за хворим членом сім’ї, крім догляду за хворою дитиною віком до 14 років |
крім догляду за хворою дитиною віком до 14 років |
з першого дня, але не більш як за 3 календарні дні, а у виняткових випадках, з урахуванням тяжкості хвороби члена сім’ї та побутових обставин, - не більш як за 7 календарних днів | |
| догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років | у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною | з першого дня за весь період захворювання | |
| карантин, накладений органами санітарно-епідеміологічної служби | застраховані особи | з першого дня за весь час відсутності на роботі з цієї причини | |
| тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу | обчислюється за загальними правилами, але надається в розмірі, який разом із заробітком за тимчасово виконувану роботу не може перевищувати суми повного заробітку до часу переведення | з першого дня за час такої роботи, але не більш як за два місяці | |
| протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства | застраховані особи | з першого дня за весь період перебування в цьому підприємстві з урахуванням часу на проїзд до протезно-ортопедичного підприємства і назад |
|
|
перебування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм |
за умови, якщо тривалість щорічної (основної та додаткової) відпустки недостатня для лікування та проїзду до санаторно-курортного закладу і назад |
лікування в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм безпосередньо із стаціонару лікувального закладу |
за весь час перебування у санаторно-курортному закладі (з урахуванням часу на проїзд до санаторно-курортного закладу і у зворотному напрямку) |
| застрахована особа, яка виховує дитину з інвалідністю віком до 18 років (за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за нею) |
за весь період санаторно-курортного лікування дитини з інвалідністю (з урахуванням часу на проїзд до санаторно-курортного закладу і назад) |
||
Підстави для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності
Допомога по тимчасовій непрацездатності по догляду за хворою дитиною віком до 14 років, по догляду за хворим членом сім’ї та в разі захворювання матері або іншої особи, яка фактично здійснює догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років, не надається, якщо застрахована особа перебувала у цей час у щорічній (основній чи додатковій) відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням або творчій відпустці.
Допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:
1) у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею злочину;
2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов'язків або симуляції хвороби;
3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;
4) за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;
5) у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням;
6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням. Застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений для них лікарем, або не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі на лікарсько-консультативну комісію (ЛКК) чи медико-соціальну експертну комісію (МСЕК), втрачають право на цю допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.
Розмір допомоги
| Категорії осіб | Страховий стаж | Розмір (у відсотках середньої заробітної плати або доходу) |
|
застрахована особа
|
до 3 років |
50 |
|
від 3 до 5 років |
60 |
|
|
від 5 до 8 років |
70 |
|
|
понад 8 років |
100 |
|
|
застраховані особи, віднесені до 1-3 категорій осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи |
незалежно від страхового стажу |
100 |
|
один з батьків або особа, що їх замінює та доглядає хвору дитину віком до 14 років, яка потерпіла від Чорнобильської катастрофи |
||
|
ветерани війни, постраждалі учасники Революції Гідності та особи, на яких поширюється чинність Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту» |
||
|
особи, віднесені до жертв нацистських переслідувань |
||
|
донори, які мають право на пільгу, |
Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною або хворим членом сім’ї) в розрахунку на місяць не повинна перевищувати розміру максимальної величини бази нарахування єдиного внеску, з якої сплачувалися страхові внески до ФСС.
Розмір допомоги за рахунок коштів роботодавця
(перших п’яти днів тимчасової непрацездатності)
| Страховий стаж, категорії працівників | Розмір (у відсотках середньої заробітної плати або доходу) | |
|
до 3 років |
50 |
|
|
від 3 до 5 років |
60 |
|
|
від 5 до 8 років |
70 |
|
|
понад 8 років |
100 |
|
|
особи, віднесені до 1-3 категорій осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи |
незалежно від страхового стажу |
100 |
|
ветерани війни, постраждалі учасники Революції Гідності та особи, на яких поширюється чинність Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту» |
||
