від 13 лютого 2006 р. № 67
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
2 березня 2006 р. за № 221/12095
Із змінами і доповненнями, внесеними
наказом Міністерства охорони здоров’я України
від 19 квітня 2011 року № 219
Додатково див. наказ
Міністерства охорони здоров’я України
від 25 травня 2010 року № 432
З метою приведення облікової документації у відповідність до Державної програми переходу України на міжнародну систему обліку і статистики, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 4 травня 1993 року № 326 «Про Концепцію побудови національної статистики України та Державну програму переходу на міжнародну систему обліку і статистики», з метою дотримання Міжнародної конвенції про права дитини і рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) щодо критеріїв живонародженості, мертвонародженості та перинатального періоду, а також для можливості зіставлення міжнародних і вітчизняних статистичних даних НАКАЗУЮ:
1. Затвердити такі, що додаються:
1.1. Форму первинної облікової документації № 002/о «Журнал обліку приймання вагітних, роділь та породіль».
1.2. Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації № 002/о «Журнал обліку приймання вагітних, роділь та породіль».
1.3. Форму первинної облікової документації № 010/о «Журнал запису пологів у стаціонарі».
1.4. Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації № 010/о «Журнал запису пологів у стаціонарі».
1.5. Форму первинної облікової документації № 102/о «Журнал обліку новонароджених у відділенні (палаті)».
1.6. Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації № 102/о «Журнал обліку новонароджених у відділенні (палаті)».
1.7. Форму первинної облікової документації № 113/о «Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні».
1.8. Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації № 113/о «Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні».
1.9. Форму первинної облікової документації № 153/о «Журнал обліку випадків перинатальної смерті».
1.10. Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації № 153/о «Журнал обліку випадків перинатальної смерті».
1.11. Форму первинної облікової документації № 057/о «Реєстраційна карта вагітної, яка хворіє на цукровий діабет».
1.12. Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації № 057/о «Реєстраційна карта вагітної, яка хворіє на цукровий діабет».
2. Уважати такими, що втратили чинність, накази МОЗ України від:
2.1. 26.07.99 № 184 «Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів» (зі змінами та доповненнями) у частині затвердження форм № 002/о, № 010/о, № 102/о.
2.2. 29.12.2000 № 369 «Про затвердження форм медичної облікової документації, що використовуються в стаціонарах і поліклініках (амбулаторіях)» (зі змінами та доповненнями) у частині затвердження форм № 057/о, № 113/о, № 152/о, № 153/о.
3. Міністерству охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров’я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров’я Київської та управління охорони здоров’я Севастопольської міських державних адміністрацій:
3.1. Увести в дію облікові форми та інструкції, затверджені цим наказом, з 01.04.2006 та поширити застосування їх у лікувально-профілактичних закладах незалежно від підпорядкування та форми власності.
3.2. Організувати надання форм первинної облікової документації № 057/о «Реєстраційна карта вагітної, яка хворіє на цукровий діабет» до Інституту педіатрії, акушерства та гінекології поштою упродовж місяця з моменту закінчення вагітності жінки, яка хворіє на цукровий діабет.
4. Начальнику Центру медичної статистики МОЗ України Голубчикову М. В. забезпечити територіальні інформаційно-аналітичні центри медичної статистики зразками зазначених облікових форм та інструкціями щодо їх заповнення.
Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра охорони здоров’я України Весельського В. Л.
|
Міністр |
Ю. В. Поляченко |
|
Назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, у сфері управління яких перебуває заклад _______________________________________ Найменування та повна адреса закладу ______________________________________ Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ |__|__|__|__|__|__|__|__| |
|
Медична документація ЗАТВЕРДЖЕНО |
ЖУРНАЛ
обліку приймання вагітних, роділь та породіль
|
Почато ___ ____________ р. |
Закінчено ___ ____________ р. |
|
Номер з/п |
Номер історії пологів |
Дата і час госпіталізації (число, місяць, години, хвилини) |
Прізвище, ім’я, по батькові |
Постійне місце проживання (для приїжджих адреса тимчасового проживання), № телефону |
Яким закладом направлена і ким доставлена |
Діагноз при госпіталізації |
Відділення, у яке направлена |
Остаточний діагноз |
Результат: виписана, переведена (куди), померла (указати дату) |
|
|
породілля |
вагітна |
|||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начальник Центру медичної |
|
|
ЗАТВЕРДЖЕНО Зареєстровано |
Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 002/о «Журнал обліку приймання вагітних, роділь та породіль»
1. Ця форма ведеться в пологових будинках і лікарнях незалежно від відомчої підпорядкованості і форми власності, які мають відділення (палати) для вагітних і роділь. У цьому журналі, крім вагітних і роділь, записуються породіллі, які надійшли в стаціонар після пологів (удома, в дорозі), а також ті, які переведені з інших стаціонарів. У журналі реєструються жінки, які госпіталізуються при перериванні вагітності (самовільно або за показами) після 12 тижнів вагітності.
У журнал не включаються відомості про жінок, які госпіталізуються для переривання вагітності (на бажання) з терміном вагітності до 12 тижнів. Відомості про них нотуються у формі первинної облікової документації № 001/о «Журнал обліку надходження хворих у стаціонар».
2. Журнал прошивається, скріплюється печаткою лікувального закладу, сторінки нумеруються.
3. Журнал ведеться у приймальному відділенні пологового будинку, лікувально-профілактичного закладу, яке має пологові відділення, палати (ліжка), а також в акушерському відділенні, у відділенні патології вагітності, у гінекологічному відділенні, якщо до них госпіталізуються жінки із загрозою переривання вагітності або при перериванні вагітності (самовільно або за показами), акушеркою під наглядом завідувача відділу лікаря акушера-гінеколога. Журнал заповнюється ручкою розбірливим почерком.
Неправильно заповнені дані закреслюються, і робиться запис «анульовано», ставиться підпис особи, що зробила запис, а також ставиться підпис завідувача відділу, який скріплюється печаткою лікувального закладу.
4. Графи 1 — 8: дата і час госпіталізації, прізвище, ім’я, по батькові, постійне місце проживання, яким закладом направлена жінка, діагноз при госпіталізації, а також відділення, у яке направлена вагітна, роділля або породілля, заповнюються в період, коли жінка надходить у стаціонар на підставі запису в «Обмінній карті пологового будинку, пологового відділення лікарні» (форма № 113/о), яку вона отримує в жіночій консультації.
У графі 2 вказується номер «Історії пологів» (форма № 096/о).
5. Графи 9–11: остаточний діагноз, результат перебування вагітної, роділлі, породіллі в стаціонарі — заповнюються при виписці жінки із стаціонару старшою акушеркою пологового або гінекологічного відділення на підставі «Історії пологів» (форма № 096/о) або «Медичної карти стаціонарного хворого» (форма № 003/о).
6. У журналі на кожну вагітну, роділлю, породіллю, яка надходить у стаціонар, відводиться не менше 4–5 рядків.
7. Термін зберігання журналу — 50 років.
Начальник відділу охорони
здоров’я матерів та дітей
МОЗ України Н. Я. Жилка
Начальник Центру медичної
статистики МОЗ України М. В. Голубчиков
